Courriel (obligatoire)

Nom de l'activité:

Date l'activité:

JUMELAGE?

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour le covoiturage:

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelées pour une chambre avec des lits simples, si disponible:

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour un lit double (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous):

Oui

Non

En camping, si possible, j'aimerais être seul dans ma tente

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés dans une tente (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous):

Autre précision ou demande d'information (vous avez plusieurs lignes à votre disposition):

Titre de la rubrique: Jumelage (covoiturage, chambre, tente...)
Mot de passe de la rubrique:
Contenu de la rubrique: <form method=POST action="/cgi-bin/forum.pl"> <input type=hidden name="id" value="hta2"> <input type=hidden name="body" value="<h2 align=center>Activités</h2> Merci. Jumelage reçu. L'information sera envoyée au responsable de l'activité. Avisez-nous s'il y a un changement."> <input type=hidden name="password" value="anonyme"> <INPUT type=hidden NAME="fond" VALUE="#D0D0D0"> <center><b>http://www.algi.qc.ca/forum/horssentiers/images/logop.jpg</b><center> <hr> <TABLE width=100%><tr><td width=50%><p><label for="Nom">Nom </label><br /> <input name="subject" id="Nom" size="25" /></p></td> <td width=50%><p><label for="name">Prénom </label><br /> <input name="name" id="Prénom" size="25" /></p></td></tr> <table width=100%> </center> <p><label for="Courrile">Courriel (obligatoire) </label><br /> <input name="email" id="Courriel" size="30" /></p> <hr> <p>Nom de l'activité:</p> <p><input name="50_activité" id="activité" size="25" /></p> <p>Date l'activité:</p> <p><input name="51_date" id="date" size="25" /></p> <p><strong>JUMELAGE?</strong></p> Pour les activités avec hébergement, vous avez la responsabilité de vous jumeler pour le covoiturage et pour une chambre ou une tente. Si vous n'êtes pas jumelés nous considèrerons que vous préférez avoir un lit simple. <hr> JUMELAGE-AUTO <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour le covoiturage:</p> <p><input name="58_covoiturage" id="covoiturage" size="25" /></p> <hr> JUMELAGE-DODO <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelées pour une chambre avec des lits simples, si disponible: </p> <p><input name="120_chambre-lits-simples" id="chambre-lits-simples" size="25" /></p> <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour un lit double (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous): </p> <p><input name="106_chambre-lit-double" id="chambre-lit-double" size="25" /></p> La personne avec qui vous vous êtes jumelés, indiquez ci-haut est-elle inscrite avec vous en duo? (signifie que vous et la personne avec qui vous êtes jumelé en hébergement désirez être inscrits ensemble seulement)(signifie que s'il n'y a qu'une place disponible vous y renonçez) <p><input type="checkbox" name="110_Duo" id="choice110" value="en duo seulement" /><label for="choice110">Oui</label><br> <p><input type="checkbox" name="111_Duo" id="choice111" value="pas en duo" /><label for="choice111">Non</label><br> <hr> JUMELAGE-CAMPING <p><input type="checkbox" name="109_Simple-camping" id="choice109" value="Seul dans ma tente" /><label for="choice109">En camping, si possible, j'aimerais être seul dans ma tente </label><br> <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés dans une tente (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous): </p> <p><input name="107_Jumelage-tente" id="tente" size="25" /></p> <hr> <p><label for="demande d'info">Autre précision ou demande d'information (vous avez plusieurs lignes à votre disposition): </label><br /> <input name="47_info" id="info" size="25" /></p> <hr> Si des modifications surviennent plus tard svp nous en aviser. <p><input type="submit" value=" Soumettre " /> <input type="reset" value=" Effacer " /></p> </FORM>

Modèle de rubrique : encadré uni uni sans-titre | Wysiwyg : encadré uni uni sans-titre
Nombre d'espaces d'indentation :
Puce servant à l'indentation du titre :
Aucune
Fond de couleur (rubrique encadrée):
Papier	Jaune	Bleu	Turquoise	Rose	Vert	Amande