form hébergement

Préparation d'une activité avec hébergement Nom : Prénom : Votre courriel : Décrivez votre activité (Laissez en blanc si cela ne s’applique pas à votre activité): Date du départ: Date du retour: Type d’activité durant le week-end (Cochez celle (s) qui s’appliquent) : Randonnée pédestre Vélo Canot Kayak Raquette Ski de fond Ski alpin Canot-camping Kayak-camping Longue randonnée Autres activités : Précisez : Titre et lieu de l’activité : Date limite d'inscription à indiquer au calendrier, s'il y a lieu (Par défaut la date limite d’inscription sera fixée à un mois de la date du début de l’activité): À apporter (literie, serviettes, eau, bouffe, lampe frontale...): Chiens admis Sites Web à consulter: Location d’équipement sur place Si oui, précisez les tarifs pour chaque équipement disponible : SECTON À COMPLÉTER SI CHALET OU B&B Coût total de l’hébergement selon contrat incluant les taxes: Combien de chambre: Combien de lits doubles: Capacité maximum: Services inclus : Foyer Serviettes Literie BBQ Tourbillon Sauna Les linges et savons à vaisselles de même que le bois de chauffage sont inclus SECTON À COMPLÉTER SI CAMPING OU TEE-PEE Coût par site selon contrat incluant les taxes: Nombre de site qui seront réservés: Maximum de tentes par site: Maximum de personnes par site: Maximum d’autos par site: Coût additionnel par auto supplémentaire: Date limite qu’on a pour annuler des sites: Coût d’annulation par site: Services inclus : Douches et toilettes Toilettes sèches seulement Aucun aménagement sanitaire Divers (précisez): INFORMATIONS SUR LES ACTIVITÉS PRÉVUES OU POSSIBLE À FAIRE : La prochaine boite vous permet de vendre votre salade en décrivant l’endroit visité ou pour inclure des informations supplémentaires importantes Description: Titre activité du jour 1: Kilomètre: Dénivellation (m): Durée (hr): Cochez le niveau de difficulté de l’activité de 1 (facile) à 4 (expert): 1 1+ 2 2+ 3 3+ 4 4+ Variable Titre activité du jour 2: Kilomètre: Dénivellation (m): Durée (hr): Cochez le niveau de difficulté de l’activité de 1 (facile) à 4 (expert): 1 1+ 2 2+ 3 3+ 4 4+ Variable Titre activité du jour 3 (s'il y a lieu): Kilomètre: Dénivellation (m): Durée (hr): Cochez le niveau de difficulté de l’activité de 1 (facile) à 4 (expert): 1 1+ 2 2+ 3 3+ 4 4+ Variable SECTON À COMPLÉTER SI REFUGE OU LONGUE RANDO Coût par personne: Capacité maximum: Services inclus : Douches et toilettes Toilettes sèches seulement Aucun aménagement sanitaire Divers (précisez): INFORMATIONS SUR LES ACTIVITÉS PRÉVUES OU POSSIBLE À FAIRE POUR LONGUE RANDO: La prochaine boite vous permet de vendre votre salade en décrivant l’endroit visité ou pour inclure des informations supplémentaires importantes Description: Cochez le niveau de difficulté de l’activité de 1 (facile) à 4 (expert): 1 1+ 2 2+ 3 3+ 4 4+ Variable JOUR 1 Kilomètre: Durée : JOUR 2 Kilomètre: Durée : JOUR 3 Kilomètre: Durée : Autres informations pertinentes à mentionner:

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Contenu de la rubrique: <form method=POST action="/cgi-bin/forum.pl"> <input type=hidden name="id" value="hta2"> <input type=hidden name="body" value="<h2 align=center>Préparation activité hébergement</h2>Formulaire reçu. N'oubliez pas d'en faire une copie maintenant, si d'autres infos arrivent plus tard me resoumettre avec les nouvelles infos seulement<hr>"> <input type=hidden name="password" value="anonyme"> <INPUT type=hidden NAME="fond" VALUE="#D0D0D0"> <TABLE width=100%> <TR><TD width=50%><b>http://www.algi.qc.ca/forum/horssentiers/images/logop.jpg</b></TD><TD width=50%><b><h2><font color="#008000">Préparation d'une activité avec hébergement</font></b></h2></TD></TR> <TABLE width=100%> <hr> <p><label for="Nom">Nom :</label><br /> <input name="subject" id="Nom" size="25" /></p> <p><label for="name">Prénom :</label><br /> <input name="name" id="Prénom" size="25" /></p> <p><label for="Courrile">Votre courriel :</label><br /> <input name="email" id="Courriel" size="30" /></p> <hr> Décrivez votre activité (Laissez en blanc si cela ne s’applique pas à votre activité): <p><label for=”DateD”>Date du départ:</label><br /> <input name="1_DateD" id="DateD" size="30" /></p> <p><label for=”DateR”>Date du retour:</label><br /> <input name="4_DateR" id="DateR" size="30" /></p> Type d’activité durant le week-end (Cochez celle (s) qui s’appliquent) : <p><input type="checkbox" name="63_Rando" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Randonnée pédestre</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="64_Velo" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Vélo</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="65_Canot" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Canot</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="66_Kayak" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Kayak</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="67_Raquette" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Raquette</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="68_Ski fond" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Ski de fond</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="69_Ski alpin" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Ski alpin</label><br></p> <p><input type="checkbox" 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id="Apporter" size="50" /></p> <p><input type="checkbox" name="58_chien" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Chiens admis</label><br></p> <p><label for=”Site”>Sites Web à consulter:</label><br /> <input name="59_Site" id="Site" size="30" /></p> <p><input type="checkbox" name="60_location" id="choice2" value="oui" /><label for="choice2">Location d’équipement sur place</label><br></p> <p><label for=”Coutloc”>Si oui, précisez les tarifs pour chaque équipement disponible :</label><br /> <input name="61_Coutloc" id="Coutloc" size="75" /></p> <hr> SECTON À COMPLÉTER SI CHALET OU B&B <p><label for=”Cout”>Coût total de l’hébergement selon contrat incluant les taxes:</label><br /><input name="8_Cout" id="Cout" size="15" /></p> <p><label for=”Chambre”>Combien de chambre:</label><br /> <input name="9_Chambre" id="Chambre" size="15" /></p> <p><label for=”Lit”>Combien de lits doubles:</label><br /> <input name="10_Lit" id="Lit" size="5" /></p> <p><label for=”Capacite”>Capacité maximum:</label><br /> <input name="11_Capacite" id="Capacite" size="5" /></p> Services inclus : <p><input type="checkbox" name="12_foyer" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Foyer</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="13_serviettes" id="choice2" value="oui" /><label for="choice2">Serviettes</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="14_literie" id="choice3" value="oui" /><label for="choice1">Literie</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="75_BBQ" id="choice3" value="oui" /><label for="choice1">BBQ</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="76_Bain tourbillon" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Tourbillon</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="77_Sauna” id="choice1" value="oui" /><label for="choice1">Sauna</label><br></p><p><label for=”Divers”> </label><br /> <p><input type="checkbox" name="15_vaisselles et bois" id="choice1" value="oui" /><label for="choice1"> Les linges et savons à vaisselles de même que le bois de chauffage sont inclus </label><br></p> <hr> SECTON À COMPLÉTER SI CAMPING OU TEE-PEE <p><label for=”CoutS”>Coût par site selon contrat incluant les taxes:</label><br /><input name="16_CoutS" id="CoutS" size="5" /></p> <p><label for=”Nombre”>Nombre de site qui seront réservés:</label><br /><input name="17_Nombre" id="Nombre" size="5" /></p> <p><label for=”Tente”>Maximum de tentes par site:</label><br /><input name="18_Tente" id="Tente" size="15" /></p> <p><label for=”Personne”>Maximum de personnes par site:</label><br /><input name="19_Personne" id="Personne" size="5" /></p> <p><label for=”Auto”>Maximum d’autos par site:</label><br /><input name="20_Auto" id="Auto" size="15" /></p> <p><label for=”Additionnel”>Coût additionnel par auto supplémentaire:</label><br /><input name="21_Additionnel" id="Additionnel" size="5" /></p> <p><label for=”dateannu”>Date limite qu’on a pour annuler des sites:</label><br /> <input name="78_dateannu" id="Capacite" size="10" /></p> <p><label for=”Annulation”>Coût d’annulation par site:</label><br /><input name="79_Annulation" id="Annulation" size="20" /></p> Services inclus : <p><input type="checkbox" name="23_Douches" id="choice4" value="oui" /><label for="choice4">Douches et toilettes</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="24_Seches" id="choice5" value="oui" /><label for="choice5">Toilettes sèches seulement</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="25_Aucun" id="choice6" value="oui" /><label for="choice1">Aucun aménagement sanitaire</label><br></p> <p><label for=”Divers”>Divers (précisez):</label><br /> <input name="26_Divers" id="Divers" size="75" /></p> <hr> INFORMATIONS SUR LES ACTIVITÉS PRÉVUES OU POSSIBLE À FAIRE : La prochaine boite vous permet de vendre votre salade en décrivant l’endroit visité ou pour inclure des informations supplémentaires importantes <p><label for=”Description”>Description:</label><br /> <input name="33_Description" id="Description" size="75" /></p> <p><label for=”Activie1”>Titre activité du jour 1:</label><br /> <input name="34_Activite1" id="Activite1" size="75" /></p> <p><label for=”Kilom1”>Kilomètre:</label><br /> <input name="35_Kilom1" id=Kilom1" size="10" /></p> <p><label for=”Denivellation1”>Dénivellation (m):</label><br /> <input name="36_Denivellation1" id="Denivellation1" size="5" /></p> <p><label for=”Duree1”>Durée (hr):</label><br /> <input name="37_Duree1" id="Duree1" size="3" /></p> Cochez le niveau de difficulté de l’activité de 1 (facile) à 4 (expert): <SELECT name="38_Niveau" size="1"> <OPTION>1 <OPTION>1+ <OPTION>2 <OPTION>2+ <OPTION>3 <OPTION>3+ <OPTION>4 <OPTION>4+ <OPTION>Variable </SELECT> <p><label for=”Activie2”>Titre activité du jour 2:</label><br /> <input name="39_Activite2" id="Activite2" size="75" /></p> <p><label for=”Kilom2”>Kilomètre:</label><br /> <input name="40_Kilom2" id=Kilom2" size="10" /></p> <p><label for=”Denivellation2”>Dénivellation (m):</label><br /> <input name="41_Denivellation2" 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<OPTION>4 <OPTION>4+ <OPTION>Variable </SELECT> <hr> SECTON À COMPLÉTER SI REFUGE OU LONGUE RANDO <p><label for=”Refuge”>Coût par personne:</label><br /><input name="27_Refuge" id="Refuge" size="5" /></p> <p><label for=”Capacite”>Capacité maximum:</label><br /> <input name="28_Capacite" id="Capacite" size="5" /></p> Services inclus : <p><input type="checkbox" name="29_Douches" id="choice4" value="oui" /><label for="choice4">Douches et toilettes</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="30_Seches" id="choice5" value="oui" /><label for="choice5">Toilettes sèches seulement</label><br></p> <p><input type="checkbox" name="31_Aucun" id="choice6" value="oui" /><label for="choice1">Aucun aménagement sanitaire</label><br></p> <p><label for=”Divers”>Divers (précisez):</label><br /> <input name="32_Divers" id="Divers" size="75" /></p> <hr> INFORMATIONS SUR LES ACTIVITÉS PRÉVUES OU POSSIBLE À FAIRE POUR LONGUE RANDO:<br> La prochaine boite vous permet de vendre votre salade en décrivant l’endroit visité ou pour inclure des informations supplémentaires importantes <p><label for=”Description”>Description:</label><br /> <input name="49_Description" id="Description" size="75" /></p> Cochez le niveau de difficulté de l’activité de 1 (facile) à 4 (expert): <SELECT name="50_Niveau" size="1"> <OPTION>1 <OPTION>1+ <OPTION>2 <OPTION>2+ <OPTION>3 <OPTION>3+ <OPTION>4 <OPTION>4+ <OPTION>Variable </SELECT><br> JOUR 1 <table width=100%><tr><td width=50%><p><labelfor=”Kilomètre1”>Kilomètre:</label><br /><input name="51_Kilometre1" id="kilometre1" size="5" /></p></td> <td width=50%><p><labelfor=”Dure1”>Durée :</label><br /><input name="52_Dure1" id="Dure1" size="5" /></p></td></tr></table> JOUR 2 <table width=100%><tr><td width=50%><p><labelfor=”Kilomètre2”>Kilomètre:</label><br /><input name="53_Kilometre2" id="kilometre2" size="5" /></p></td><td width=50%> <p><labelfor=”Dure2”>Durée :</label><br /><input name="54_Dure2" id="Dure2" size="5" /></p></></td></tr></table> JOUR 3 <table width=100%><tr><td width=50%><p><labelfor=”Kilomètre3”>Kilomètre:</label><br /><input name="55_Kilometre3" id="kilometre3" size="5" /></p></td><td width=50%> <p><labelfor=”Dure3”>Durée :</label><br /><input name="56_Dure3" id="Dure3" size="5" /></p></></td></tr></table> <hr> Autres informations pertinentes à mentionner: <input name="80_Autres" id="Autres" size="75" /></p> <hr> <p><input type="submit" value=" Soumettre " /> <input type="reset" value=" Effacer " /></p> </FORM>

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