Téléphone (obligatoire pour non membre) :

Courriel (obligatoire)

Cocher si cela s'applique :

J'aurai besoin de covoiturage

J'offre du covoiturage à 1 personne

J'offre du covoiturage à 2 personnes

J'offre du covoiturage à 3 personnes

Je préfères demander du covoiturage mais peut en offrir au besoin

Je me renderai directement sur les lieux de l'activité

JUMELAGE?

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour le covoiturage:

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelées pour une chambre avec des lits simples, si disponible:

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour un lit double (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous):

Oui

Non

En camping, si possible, j'aimerais être seul dans ma tente

Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés dans une tente (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous):

Autre précision ou demande d'information (vous avez plusieurs lignes à votre disposition):

Titre de la rubrique: inscription temporaire
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Contenu de la rubrique: <form method=POST action="/cgi-bin/forum.pl"> <input type=hidden name="id" value="hta2"> <input type=hidden name="body" value="<h2 align=center>Activités</h2> Ceci est votre accusé-réception et preuve d'inscription. La date et l'heure de l'inscription est inscrite en bas de ce document. Conservez-en copie. Inscriptions reçues et confirmées. (Si vous êtes jumelés à 2 en hébergement un seul formulaire suffit. Sinon il faut un formulaire distinct par personne.) Si vous vous inscrivez 3 jours ou moins avant le date de l'activité il n'est pas certains que vous serez inscrits, svp appelez-nous au 450-433-7508 (Montréal) ou 418-440-3885 (Québec).<hr> Pour les activités suivi d'un astérisque, l'inscription ne sera confirmée qu'à la réception du paiement d'ici 15 jours, après cette date votre inscription sera annulée. (Votre inscription ainsi que la date limite de paiement sera indiquée d'ici 5 jours après votre nom dans REGISTRE). <hr> Envoyez votre paiement au 10229 Chambord, Montréal, Qc, H2C 2R3. Vous pouvez aussi faire un virement dans notre compte si vous avez un compte avec Desjardins, sans oublier de nous aviser que vous avez fait un virement. S'il n'y a plus de places disponibles nous vous inscrirons sur la liste d'attente. N'envoyez pas d'argent dans ce cas. Nous communiquerons avec vous dès qu'une place se libèrera. N'envoyez pas d'argent pour les autres activités. N'envoyez pas d'argent pour le covoiturage, il est payable sur place.<hr>"> <input type=hidden name="password" value="anonyme"> <INPUT type=hidden NAME="fond" VALUE="#D0D0D0"> <center><b>http://www.algi.qc.ca/forum/horssentiers/images/logop.jpg</b></center> <hr> <table width=100%> <td><input type="checkbox" name="1_choix" value="Membre">Membre</p></td> <td><input type="checkbox" name="1_choix" value="Non membre">Non membre</p></td> <TABLE width=100%><tr><td width=50%><p><label for="Nom">Nom </label><br /> <input name="subject" id="Nom" size="25" /></p></td> <td width=50%><p><label for="name">Prénom </label><br /> <input name="name" id="Prénom" size="25" /></p></td></tr> <table width=100%> <p><label for="Telephone">Téléphone (obligatoire pour non membre) :</label><br /> <input name="2_Telephone" id="Telephone" size="12" /></p> <p><label for="Courrile">Courriel (obligatoire) </label><br /> <input name="email" id="Courriel" size="30" /></p> <hr> Cochez la ou les cases qui s'appliquent : <hr><br> <b><font color="#E47833">Cocher pour vous inscrire à des activités</font> <p><input type="checkbox" name="1_choix" value="Inscription">Inscription </font> </p></b> <b><font color="#E47833">Cocher pour nous aviser d'un jumelage pour une activité dont vous êtes déjà inscrit</font> <p><input type="checkbox" name="1_choix" value="Jumelage">Jumelage-dodo</font> </p></b> <b><font color="#E47833">Cocher pour annuler des inscriptions aux activités</font> <p><input type="checkbox" name="1_choix" value="Annulation">Annulation</font> </p></b> <b><font color="#E47833">Cocher pour suspendre votre inscription à une activité</font> <p><input type="checkbox" name="1_choix" value="En Suspens">En suspens </font> (J'annule mon inscription, mais j'irai à l'activité si je n'ai pas été remplacé) </p></b> <b><font color="#E47833">Cocher pour être incrit sur la liste d'envoie pour les non-membres</font> <p><input type="checkbox" name="1_choix" value="Liste d'envoie">Inscription à la liste d'envoie des non-membres </font> </p></b> <hr> Faites vos choix:<br> <font color="#008000"></font> <b><font color="#008000"> <p><input type="checkbox" name="602_11jan" id="choice602" value="St-Bruno" /><label for="choice602"> Samedi 11 janvier : Mont St-Bruno (ski de fond ou raquette) </label></p></font></b> <b><font color="#008000"> <p><input type="checkbox" name="600_9jan" id="choice600" value="Chalet Lake Placid 100" /><label for="choice600"> Du 9 au 11 janvier : Chalet : Adk, Lake Placid (raquette) (100$, nom membre 105$) * </label></p></font></b> <b><font color="#008000"> <p><input type="checkbox" name="601_9jan" id="choice601" value="Chalet Lake Placid 145" /><label for="choice436"> Du 9 au 11 janvier : Chalet : Adk, Lake Placid (raquette) (145$, nom membre 150$) * </label></p></font></b> <b><font color="#008000"> <p><input type="checkbox" name="603_16jan" id="choice603" value="Chalet-Tremblant" /><label for="choice603"> Du 16 au 18 janvier : Chalet : Parc du Mont-Tremblant (raquette, ski de fond, ski alpin, spa) (92$, non membre 97$) * </label></p></font></b> <b><font color="#008000"> <p><input type="checkbox" name="604_24jan" id="choice604" value="St-Sauveur-soir" /><label for="choice604"> Samedi 24 janvier : Mont St-Sauveur (ski alpin de soirée) </label></p></font></b> <b><font color="#008000"> <p><input type="checkbox" name="605_31jan" id="choice605" value="Dufresne" /><label for="choice605"> Samedi 31 janvier : Parc régional Dufresne, Val-David (raquette ou ski de fond)</label></p></font></b> <hr> <b><font color="#007fff"> <p><input type="checkbox" name="608_7fev" id="choice608" value=" Super glissade" /><label for="choice608"> Samedi 7 février : Super glissade, St-Jean-de-Matha (glissade, raquette, ski de fond, patin) <br> </label></p></font></b> <b><font color="#007fff"> <p><input type="checkbox" name="609_7fev" id="choice609" value="Tremblant" /><label for="choice609"> Samedi 7 février : Station Tremblant (ski alpin) <br> </label></p></font></b> <b><font color="#007fff"> <p><input type="checkbox" name="611_21fev" id="choice611" value="Forêt perdue" /><label for="choice611"> Samedi 21 février : Domaine de la forêt perdue, Mauricie (patin) <br> </label></p></font></b> <b><font color="#007fff"> <p><input type="checkbox" name="612_22fev" id="choice612" value="St-Sauveur-jour" /><label for="choice612"> Dimanche 22 février : Mont St-Sauveur (ski alpin) <br> </label></p></font></b> <b><font color="#007fff"> <p><input type="checkbox" name="613_28fev" id="choice613" value="Mont-Blanc" /><label for="choice613"> Samedi 28 février : Mont-Blanc (ski alpin) <br> </label></p></font></b> <hr> <b><font color="#ff7f00"> <p><input type="checkbox" name="615_7mar" id="choice615" value="Mont-Orford" /><label for="choice615">Samedi 7 mars : Station Mont-Orford (ski alpin)</label></p></font></b> <b><font color="#ff7f00"> <p><input type="checkbox" name="616_7mar" id="choice616" value="Lac-Masson" /><label for="choice616">Samedi 7 mars : Ste-Marguerite-du-Lac-Masson (patin)</label></p></font></b> <b><font color="#ff7f00"> <p><input type="checkbox" name="618_14mar" id="choice618" value="Mont-Owl's Head" /><label for="choice618">Samedi 14 mars : Station Mont-Owl's Head (ski alpin)</label></p></font></b> <b><font color="#ff7f00"> <p><input type="checkbox" name="619_28mar" id="choice619" value="Cabane" /><label for="choice619">Samedi 28 mars : Souper cabane à sucre Éthier (party) 29$ *</label></p></font></b> <hr> <b><font color="#ff5050"> <p><input type="checkbox" name="620_8aou" id="choice620" value="Chalet-Cape-Cod" /><label for="choice620">Du 8 au 15 août : Chalet : Cape Cod et Provincetown (rando, kayak, vélo) (600$, non-membre 605$ )*</label></p></font></b> Il est possible de faire deux versements de 300$ <b><font color="#ff5050"> <p><input type="checkbox" name="621_8aou" id="choice621" value="Camping-Cape-Cod" /><label for="choice621">Du 8 au 15 août : Camping : Cape Cod et Provincetown (rando, kayak, vélo) (140$, non-membre 145$) *</label></p></font></b> Il est possible de faire deux versements de 70$ <table width=100%> <hr> Si vous vous inscrivez 3 jours ou moins avant le date de l'activité il n'est pas certains que vous serez inscrits, svp appelez-nous au 450-433-7508 (Montréal) ou 418-440-3885 (Québec). <hr> * L'inscription pour les activités suivies d'un astérisque, n'est confirmée qu'à la réception du montant entre parenthèse d'ici 15 jours, sinon votre inscription sera annulée. (Votre inscription ainsi que la date limite de paiement sera indiquée d'ici 5 jours après votre nom dans REGISTRE). <hr>Envoyez votre paiement au 10229 Chambord, Montréal, Qc, H2C 2R3 ou faites un virement dans notre compte si vous êtes avec Desjardins, sans oublier de nous aviser que vous avez fait un virement. Vérifiez dans REGISTRE pour vous assurer qu'il reste des places avant de vous y inscrire. S'il n'y a plus de places disponibles nous vous inscrivons sur la liste d'attente. N'envoyez pas d'argent dans ce cas. Nous communiquerons avec vous dès qu'une place se libèrera. N'envoyez pas d'argent pour les autres activités. <hr> Si vous désirez devenir membre vous pouvez vous inscrire aux activités au tarif membre si vous joignez 15$ en plus. Consultez DEVENIR MEMBRE pour plus de précision et complétez le formulaire ADHÉSION. <hr> <p><strong>Cocher si cela s'applique :</strong></p> <p><input type="checkbox" name="101_covoiturage" id="choice101" value="veux covoiturage" /><label for="choice101">J'aurai besoin de covoiturage</label><br> <p><input type="checkbox" name="102_Offre covoiturage 1" id="choice102" value="offre1" /><label for="choice102">J'offre du covoiturage à 1 personne</label><br> <p><input type="checkbox" name="103_Offre covoiturage 2" id="choice103" value="offre2" /><label for="choice103">J'offre du covoiturage à 2 personnes</label><br> <p><input type="checkbox" name="104_Offre covoiturage 3" id="choice104" value="offre3" /><label for="choice104">J'offre du covoiturage à 3 personnes</label><br> <p><input type="checkbox" name="121_Co ou Offre" id="choice121" value="Co et offre au besoin" /><label for="choice121">Je préfères demander du covoiturage mais peut en offrir au besoin</label><br> <p><input type="checkbox" name="105_Direct" id="choice105" value="Direct" /><label for="choice105">Je me renderai directement sur les lieux de l'activité </label><br><hr> <p><strong>JUMELAGE?</strong></p> Pour les activités avec hébergement, vous avez la responsabilité de vous jumeler pour le covoiturage et pour une chambre ou une tente. Si vous ne le savez pas encore, nous aviser plus tard en soumettant à nouveau ce formulaire, sans oublier de préciser pour quelle activité. Consultez "REGISTRE" pour connaître les participants à l'activité. Si vous n'êtes pas jumelés nous considèrerons que vous préférez avoir un lit simple. <hr> JUMELAGE-AUTO <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour le covoiturage:</p> <p><input name="58_covoiturage" id="covoiturage" size="25" /></p> <hr> JUMELAGE-DODO <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelées pour une chambre avec des lits simples, si disponible: </p> <p><input name="120_chambre-lits-simples" id="chambre-lits-simples" size="25" /></p> <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés pour un lit double (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous): </p> <p><input name="106_chambre-lit-double" id="chambre-lit-double" size="25" /></p> La personne avec qui vous vous êtes jumelés, indiquez ci-haut est-elle inscrite avec vous en duo? (signifie que vous et la personne avec qui vous êtes jumelé en hébergement désirez être inscrits ensemble seulement)(signifie que s'il n'y a qu'une place disponible vous y renonçez) <p><input type="checkbox" name="110_Duo" id="choice110" value="en duo seulement" /><label for="choice110">Oui</label><br> <p><input type="checkbox" name="111_Duo" id="choice111" value="pas en duo" /><label for="choice111">Non</label><br> <hr> JUMELAGE-CAMPING <p><input type="checkbox" name="109_Simple-camping" id="choice109" value="Seul dans ma tente" /><label for="choice109">En camping, si possible, j'aimerais être seul dans ma tente </label><br> <p>Nom de la personne avec qui vous êtes jumelés dans une tente (prenez note que cette personne n'a pas à soumettre un autre formulaire, elle est inscrite automatiquement en même temps que vous): </p> <p><input name="107_Jumelage-tente" id="tente" size="25" /></p> <hr> <p><label for="demande d'info">Autre précision ou demande d'information (vous avez plusieurs lignes à votre disposition): </label><br /> <input name="108_info" id="info" size="25" /></p> <hr> Pour confirmer votre inscription consultez la rubrique "REGISTRE". Un délai de 5 jours est nécessaire avant que l'inscription y figure.<hr> Si vous êtes jumelés à 2 en hébergement un seul formulaire suffit. Sinon il faut un formulaire distinct par personne.<hr> Cliquez sur "heure du serveur" ci-bas pour connaître l'heure exacte où votre formulaire est soumis. <p><input type="submit" value=" Soumettre " /> <iframe src="/cgi-bin/heureserveur.pl" name="heuresurleserveur" height="35" framespacing="0" width="350" align="absbottom"></iframe> <input type="reset" value=" Effacer " /></p> </FORM>

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